56 visitors think this article is helpful. 56 votes in total.

Клинические рекомендации рак ободочной кишки

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Лечение. .. Ранний рак ободочной кишки I стадии Tis–TsmNM. .. Резектабельный локализованный и местнораспространенный рак ободочной кишки II–III стадий ТNM. . Злокачественное новообразование сигмовидной кишки. . Поражение. Тубулярная аденома. КТ органов. Дивертикулез сигмовидной кишки — это хроническое заболевание толстого кишечника с преимущественной локализацией в сигмовидном отделе (между нисходящей и прямой кишкой). Заболевание очень распространено в странах, где не приветствуется вегетарианство. К сорока годам дивертикулы находят у каждого десятого взрослого человека, а у семидесятилетних пожилых людей — в половине случаев. В связи с нарушением иннервации и питания наступает истончение небольших участков слизистой толстой кишки (1–2 см). Под действием давления каловых масс изнутри стенка в этих местах растягивается и выпячивается кнаружи, образуя мешотчатые образования, дивертикулы. Они могут изредка встречаться на всем протяжении толстого кишечника, но наиболее часто — в сигмовидной кишке. Дивертикулез сигмовидной кишки не развивается в здоровой стенке с развитым мышечным слоем, слизистой оболочкой. Такое строение должно постоянно поддерживаться хорошим кровоснабжением, иннервацией сосудов и мышц. Этот процесс нарушается: Дивертикулы обнаруживаются при обследовании или по признакам осложнений. Наиболее частыми осложнениями являются: Дивертикулит — воспаление мешотчатых образований в результате попадания и задержки в них каловых масс, кишечных бактерий. Из-за отечности слизистой кишечника отток из дивертикула затруднен, он перерастягивается. Больной отмечает: Симптомы очень напоминают острый аппендицит, но все проявления более характерны слева. При выраженном воспалении в процесс вовлекается брюшина и появляются перитонеальные симптомы в виде доскообразного живота, отсутствия кишечных шумов. Кишечное кровотечение — кровь выделяется после дефекации. Чем больше крови, тем значительней по диаметру разрушенный сосуд. Может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья. Симптомы хронической кишечной непроходимости — проявляются при длительном течении заболевания, когда дивертикулы удлиняются в размерах, спаиваются с петлями кишок и брыжейкой, способны перекрутить и сузить диаметр кишечника. В таких случаях к атоническому запору добавляются острые боли в животе, вздутие кишечника выше места непроходимости. Врач-рентгенолог видит мешковидные выпячивания стенки кишки. Метод колоноскопии позволяет осмотреть весь кишечник с помощью эндоскопической техники. Цель лечения дивертикулеза сигмовидной кишки — не допустить развития осложнений. Несомненное значение придается вопросам питания, борьбе с атоническими запорами. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки обязательно включает грубую клетчатку. Объем овощей и фруктов в ежедневном рационе должен составлять не менее 0,4 кг в виде сырых овощей, салатов, сухофруктов. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, инжир, курага, урюк, белокочанная капуста, однодневный свежий кефир, кумыс. Если прием этих продуктов усиливает боли, рекомендуется отваривать фрукты и овощи. Хорошим дополнением в рационе клетчатки служит употребление пшеничных отрубей. Их можно применять длительно для регулирования стула. Начинать лучше с чайной ложки на полстакана воды, хорошо размешать и выпить 2–3 раза в день. Для снятия болей показаны спазмолитики типа Но-шпы, Платифиллина, Папаверина. Препараты можно принимать как внутрь, так и в инъекциях. В помощь кишечнику назначаются ферментативные средства для улучшения переваривания пищи: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал. При воспалительных явлениях врач назначает на 7–10 дней антибиотики с Сульфасалазином. Затем на месяц препараты для восстановления и поддержки кишечной флоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол. В аптечной сети продается множество слабительных средств. Но не следует принимать их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, они имеют побочные действия и противопоказания. Осложненные случаи дивертикулеза лечат хирурги путем удаления части поврежденной кишки. Операции на кишечнике требуют подготовительного периода. Профилактикой заболевания являются все меры борьбы с запорами, атонией кишечника: правильное питание, активный двигательный режим, прием витаминов и средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение сосудов, долечивание воспалительных процессов.

Next

Тубулярная аденома толстой кишки диагностика, симптомы и.

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Тубулярная аденома толстой кишки Тубулярная аденома толстой кишки Тубулярная аденома толстой кишки – доброкачественное разрастание клеток слизистой, склонное к перерождению. Тубулярная аденома толстой кишки – доброкачественное разрастание клеток слизистой, склонное к перерождению. Характерной особенностью новообразования является малая форма со средним диаметром не более 10 мм. Являясь опасной патологией организма, тубулярная аденома способна прообразовываться в рак, что провоцирует распространение клеток злокачественного типа по внутренним органам. Представляя собой скопление малоформенных полипов, образуемых из эпителиальных тканей, опухоль формирует «ножку» и выступает причиной колоректального рака. Самые «безобидные» полипы: фолликулярного, гиперпластического, воспалительного, лимфоидного типа Развитие тубулярной аденомы часто становится причиной дисплазий – наростов на стенках кишечника с последующим искажением формы, нарушением функций органа. Дело в том, что все полипы образуются только в результате деструкции работы органа и нарушения деления клеточной ткани, образования можно разделить на три группы: При тубулярной аденоме толстой кишки различается несколько вариантов динамики: низкая, средняя и высокая. Согласно статистике ВОЗ более 70% всех полипозных образований в прямой кишке – соединения аденоматозного характера. Последняя (высокая) характеризуется избытком ворсинчатых тканей, что говорит о начале процесса ракового преобразования клеток. Отсутствие лечения приводит к разрастанию новообразования и негативным последствиям для здоровья пациента. В сигмовидной кишке преобладающая форма образований – одиночные полипозы, формируемые на участке эпителия и имеющие форму круга, уплотненность структуры с гладкость поверхности. Обычно образования не имеют каверн, язв и «держатся» на истонченной ножке. Обнаружить аденому крайне сложно, так как слизистые кишечные ткани не меняют форму, цвет. Малая динамика развития, медленный рост затрудняют диагностику, пациенты с дисплазией низкой степени не ощущают дискомфорта и зачастую не представляют о наличии патологии. Характеризуемое неявной симптоматикой, заболевание долгое время протекает без признаков. Однако увеличение полипа приводит к появлению кровотечений: при достижении аденомы размеров в 10 мм, на каловых массах заметны полоски светло-алого цвета (кровь). Незначительное разрастание доброкачественной опухоли провоцирует затрудненность опорожнения кишечника – это крайне важно, так как дальнейшие потуги при испражнениях приводят к нарушению клеточной структуры и объясняют еще большее разрастание полипа. Самым опасным считается ворсинчатый полип тубулярного типа. Склонность к быстрой динамике, преобразованию, поражению соседних тканей, проникновению в толстую и сигмовидную кишку – лишь малая часть негативных проявлений образования. Различия степеней дисплазии: Развитие тубулярной аденомы может начаться с безобидного полипоидного образования, продолжаться бессимптомно 3-4 года, затем происходит преобразование клеток в раковые – процесс занимает 2-3 года, поэтому от начала появления «лишних» клеток кишечной ткани до явного формирования ракового образования часто проходит не менее 10-15 лет. Диагностируют тубулярную аденому толстой кишки только посредством инструментального исследования, визуальные осмотры неэффективны. Применяется рентген, ректальная эндоскопия, колоноскопия – методы позволяют выявить образование на средней стадии развития в 90% случаев, на первой стадии – в 15% случаев. Преимущество проведения колоноскопии в заборе образцов тканей эпителия, что гарантирует самую точную постановку диагноза. Однако посредством колоноскопа не всегда есть возможность добраться до самых сложных участков ободочной кишки. Но все равно методика считается информативной, так как рентген вообще не показывает полипы размером менее 10 мм, поэтому обнаружить тубулярную аденому толстой кишки с дисплазией 2 степени или полипы на малой (первой) стадии формирования, представляется мало возможным. При появлении симптомов, не нужно откладывать визит к специалисту, который сам назначит тип обследования. Только на основании собранного анамнеза назначается лечение. Часто одного-двух инструментальных исследований недостаточно, потому пациент направляется на повторную диагностику – это нормально, не следует отказываться от проведения дополнительных процедур, цель которых как можно тщательнее просмотреть кишечник и выявить локализацию полипов, аденомы. Если у пациента диагноз дисплазия 1 степени, достаточно наблюдения за динамикой развития патологии и проведения терапии, предотвращающей распространение образования/разрастания полипов. В прочих случаях назначается хирургическое вмешательство по иссечению полипозных образований. Возможно применение двух способов операбельного вмешательства для удаления полипов: Факт! Полипы аденомы большого размера иссекаются частями. Возможность рецидива аденомы велика, операционное вмешательство проводится с гарантией полного удаления полипов, доктор тщательно следит за отсутствием остаточных тканей полипов. Возможным осложнением лечения является кровотечение – симптом может появиться через несколько недель после проведения вмешательства и требует обращения к доктору. При этом прогнозы лечения полностью зависят от времени постановки диагноза: чем раньше обнаружена аденома, тем выше процент полного исцеления от недуга. Более того, представляя, что это такое – тубулярная аденома, пациент должен отдавать себе отчет в опасности развития патологии: динамика роста полипа, склонность к преобразованию – факторы, опасные для здоровья человека. Своевременная операция, дальнейшее обследование на предмет отсутствия остаточных тканей снижают риск рецидива до 10%.

Next

Что такое тубулярная аденома толстой кишки

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Сигмовидной кишки. толстой кишки что это такое и. что тубулярная аденома. Тубулярная аденома – это доброкачественное образование толстого кишечника, которое встречается почти у половины населения старше 50 лет. Тубулярная аденома является одной из разновидностей полипов кишечника. Это довольно опасное заболевание, которое хотя и носит доброкачественный характер, но может переродиться в злокачественную форму. Тубулярная аденома или полип растёт довольно медленно. При небольшом размере образование не так опасно, как при размере от 1 см в диаметре. Однако, вероятность перерождения данного вида полипов довольно высока. Тубулярная аденома считается предраковым состоянием. При незначительных размерах полип имеет чёткие границы. При росте и развитии полипа, его цвет изменяется на малиновый. У образования появляется ножка, на которой оно приподнимается. Тубулярная аденома обычно поражает толстую кишку, однако, встречаются полипы сигмовидной железы и даже полипы в желудке. Также довольно часто встречается тубулярная аденома с дисплазией. При этой патологии присутствует отклонение в развитии клеток, в связи с чем, она напоминает злокачественное образование. Причины возникновения аденом не были достоверно установлены. Считается, что предпосылками развития полипов являются неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка, контакты с вредными веществами. Переизбыток жиров животного происхождения в питании с одновременным снижением употребления фруктов, овощей, содержащих клетчатку и пищевые волокна, становится провокатором развития патологии. Пища с повышенной калорийностью также повышает риск формирования полипов в кишечнике. Полипы могут развиваться у людей любого возраста, в том числе и у детей, но с возрастом вероятность формирования аденом повышается. Патология может протекать бессимптомно, если образование не отличается значительными размерами (до 1 см в диаметре). Но в большинстве случаев симптомы всё-таки проявляются. При увеличении в размерах полип обязательно проявит себя. К симптомам аденомы относятся: Может наблюдаться несколько симптомов или все одновременно. Для выявления заболевания применяются различные методы обследования: эндоскопия, рентгенологическое обследование, биопсия, колоноскопия. К сожалению, при проведении биопсии достоверно сказать, есть ли в наличии злокачественный процесс, нельзя. Онкологическое перерождение может начаться внутри доброкачественного образования. Полипы могут по симптоматике напоминать заболевания желудка, поджелудочной железы, печени и других органов. Рекомендуется при любом заболевании желудочно-кишечного тракта проводить проктологическое обследование и ректороманоскопию. Для дифференциальной диагностики применяется ректороманоскопия. Этот метод обследования требует тщательной подготовки. Большая часть аденом толстой кишки находится в пределах доступности ректороманоскопа. Лечение патологии проводится только хирургическим путём. Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами. Удаление полипов могут и не рекомендовать сразу, если вид полипов имеет более-менее благоприятный прогноз и при этом образование меньше 1 см, рекомендуется лишь постоянное наблюдение. Но при определённых видах патологии удаление проводят в обязательном порядке. Например, тубулярно-ворсинчатая аденома требует обязательного оперативного вмешательства, даже при небольших размерах. При больших размерах рекомендуется хирургическое удаление классическим путём. При небольших размерах для удаления полипов могут применять эндоскопическое удаление. При помощи электрокоагуляции можно удалить большинство полипов. После удаления все полипы подлежат обязательному гистологическому исследованию с целью выявления злокачественного процесса.

Next

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Но даже такое. кишки, лечение. сигмовидной кишки будет. Доброкачественное новообразование в области желудка называют полипами либо аденомой желудка. Аденомы бывают нескольких видов и, несмотря на свою доброкачественность, представляют достаточно серьезную опасность для пострадавшего. Если игнорировать лечение высок риск перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. Размеры новообразования могут быть различными – от пары миллиметров до сантиметра, в некоторых случаях аденома желудка достигает трех сантиметров. Полипы могут крепиться на ножке либо иметь широкое основание, длина ножки определяется размером самой опухоли – чем она больше, тем короче и толще основание. Медики затрудняются с определением причин, провоцирующих развитие тубулярной аденомы. Впрочем, в соответствии с данными эпидемиологических исследований излишки животных жиров в меню и недостаток продуктов с содержанием пищевых волокон приводят к формированию аденоматозных полипов. Также к факторам риска относят: На начальной стадии своего развития желудочная тубулярная аденома может никак себя не проявлять, иногда возникающие признаки могут напоминать симптоматику гастритов. Если желудочный полип крепится на ножке, возможно возникновение схваткообразных болей по причине защемления, при наличии новообразований на широком основании боли носят тупой характер. Наблюдается постепенное изменение привычек пострадавшего и его состояния: Большая часть полипов удаляется при помощи электрокоагуляции, к резекции прибегают лишь тогда, когда имеет место злокачественный характер аденомы. Устранение новообразования производят, используя для прижигания электрод. Большую часть полипов на ножке после удаления подвергают гистологии для последующей классификации и определения наличия либо отсутствия малигнизации. Удаление аденом на широком основании производится по частям, при этом гистологическое исследование затруднено. Электрокоагуляция должна быть проведена таким образом, чтобы полностью устранить полип во избежание возможности рецидивов впоследствии. Одновременно с этим электрокоагуляция должна затрагивать исключительно слизистый слой, поскольку повреждение расположенных ниже тканей способно вызвать перфорацию желудочной стенки и последующее образование абсцессов, перитонита, кровотечений. Особо подчеркивается недопустимость удаления полипов простым выкручиванием – данный способ не радикален и может способствовать развитию профузного кровотечения. После устранения новообразования остается ожог, размер которого составляет порядка одного сантиметра.

Next

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Небольшая менее см тубулярная аденома имеет незначительный риск перерождения в рак. Большинство колоректальных раков возникают из аденоматозных полипов. Поэтому успехи в лечении и предупреждении рака толстой кишки во многом определяются. Опухоль сигмовидной кишки обычно случается у людей, у которых в рационе присутствует большое количество мяса. Мясо, особенно некачественное, способствует выработке кишечником канцерогенов, а витаминов, блокирующих их действие, зачастую оказывается недостаточно из-за несбалансированного питания, включающего в себя малое количество растительной пищи, богатой антиоксидантами. В данной статье рассмотрены виды опухоли сигмовидной кишки, ее симптомы и варианты лечения. Опухоль в сигмовидной кишке существует злокачественная, доброкачественная или ворсинчатая. Как многие знают, доброкачественная опухоль чаще всего представляет собой полип – разрастание слизистой кишки, которое имеет грибовидную форму. Со временем полип может стать злокачественным, если его никак не лечить. Среди доброкачественных образований выделяют еще одну – ее называют ворсинчатая опухоль. Эта аденома встречается по сравнению с полипами довольно редко. Ворсинчатая опухоль особо ничем не отличается от обычного полипа, кроме ее строения – такое новообразование состоит из ворсинок и имеет чаще всего круглую форму. Симптомы образования тоже ничем не отличаются от полипа – кровь в каловых массах, возможны слизь, малокровие. Причины появления полипа или любого другого образования могут быть разными, но доказано, что менее всего раку сигмовидной кишки подвержены вегетарианцы. Люди среднего и рабочего класса, употребляющие излишнее количество мяса, зачастую некачественного и неправильно обработанного, находятся в зоне риска. Было обнаружено, что есть период, когда слизистая кишечника особенно склонна к развитию злокачественных новообразований, особенно при заболеваниях, вызывающих те или иные наросты. Если она слабая, то фекалии задерживаются в организме и негативно влияют на слизистую кишечника и микрофлору. Причиной этого может быть неправильный рацион с небольшим количеством овощей и различных круп. Слабая перистальтика также может быть вызвана приемом тех или иных лекарственных препаратов.

Next

Что нужно знать про дивертикулы сигмовидной кишки

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Что такое дивертикулы сигмовидной кишки. что это осложнение отмечается. Тубулярная аденома толстой кишки симптомы которой могут отсутствовать, представляет собой новообразование красного цвета, имеющее широкое основание, из которого и растёт. Тубулярная аденома (или аденоматозный полип) – это доброкачественное новообразование, которое образуется из железистых клеток кишечника. Менее чем в 5% случаев полип может подвергаться малигнизации (озлокачествлению). Тубулярные аденомы небольших размеров имеют гладкую ровную поверхность, в то время как большие аденоматозные полипы имеют дольчатую структуру. Тубулярная аденома толстой кишки симптомы которой перечислены ниже: Тубулярная аденома толстой кишки лечение которой можно отложить на некоторое время, является заболеванием, которое редко приводит к развитию рака кишечника. Однако, несмотря на это, необходимо регулярно проходить обследование, помогающее прослеживать динамику роста аденоматозного полипа. Тубулярная аденома толстой кишки лечение которой проводится только посредством оперативного вмешательства (ввиду отсутствия эффективности лекарственной терапии), является заболеванием, которым занимаются хирурги-проктологи. Однако спектр хирургических вмешательств по поводу аденомы толстого кишечника весьма широк. К основным методам хирургического лечения аденоматозных полипов относятся: 16 Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Next

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение которого связаны, – патология. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'аденома сигмовидной кишки' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки (ПТК) – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака (КРР). В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком в большинстве цивилизованных стран мира. В течении 3лет регулярно делаю колоно и удаляю гиперпластические полипы. Неуклонный рост показателей заболеваемости населения этой патологией подтверждают данные Онкологического научного центра РАМН,... Делала колоноскопию 4 месяца назад удалили несколько гиперпластических полипов,,сказали прийти через год. Острые желудочно-кишечные кровотечения (ОЖКК) могут быть осложнением целого ряда заболеваний, по данным разных авторов, их частота составляет 50-150 случаев на 100 тыс. Например, в США ОЖКК ежегодно становятся причиной более 300 тыс.... Но я пришла через четыре масяца,а там сюрприз полип 03-04мм с дольчатой поверхностью.в сигмовидной кишке,сразу удалили. Результат гистологии Тубулярная аденома толстой кишки с фокусами умеренной дисплазией желез. Такое действительно бывает, когда гистологические препараты смотрят разные специалисты гистологи и ставят разные диагнозы. Разве могла аденома так быстро вырасти и сразу с умеренной дисплазией.? Тубулярная аденома с участками дисплазии легкой степени - это не рак, но вполне вероятно, что во время биопсии брались только поверхностные слои и раковые клетки просто не попали в препарат. И ещё вопрос-врачи сказали(гастроэнтеролог и эндескопист),что повторная колоно через год. Очень боюсь пропустить зло,готова каждые три месяца ходить. Если есть опухоль то ее нужно удалять, окончательный диагноз можно будет поставить только после гистологического исследования удаленной опухоли. 53 301-02-03-04;05 Шик (2) Тубулярная аденома толстой кишки 53 306-07; 08 Шик Вот это написано в заключении. Из Вашего письма мне не совсем понятно, что за результат гистологического ответа в первой биопсии, а также какие точно размеры опухолевидного образования в прямой кишке. ), то к лечению Вашего заболевания следует относится как к лечению злокачественной опухоли - ее нужно удалять. Скажите пож.верна ли тактика врачей по поводу сроков проверки? 1 раз в год в Вашем случае достаточно проходить колоноскопию в целях профилактики онкологических заболеваний кишечника. Добрый день, меня интересует варианты лечения, операция в последнюю очередь, и если ее делать то есть ли вариант с использованием лазера. В отношении же вопроса как удалять, то для решения этого вопроса нужен очный осмотр квалифицироваого проктолога с повторной консультацией гистологических препаратов проведенных во время фиброколоноскопии биопсий. И Как могла за четыре месяца вырасти тубулярная аденома с умеренной дисплазией? Если у Вас есть какие-либо сомнения, рекомендую сделать колоноскопию через 3 месяца в другой клинике. У моей свекрови 66лет, после проведения колоноскопии и гистологического исследования материала, поставили диагноз: C-r сигмовидной кишки Т4Nx MО, затем нам сказали пересмотреть стекла в онкодиспанцере и вот результат: Д12.8, М8211/0, КАТ4 тубулярная аденома толстой кишки с участками дисплазии легкой степени, скажите пожалуйста почему разные диагнозы или это уже последняя стадия и нет никакой надежды на выздоровление? Вот результаты осмотра: Осмотрена толстая кишка до селезеночного изгиба ободочной кишки. опухолевидное, полиповидное образование с рыхлой капелярной вершиной. CF-150L Взята биоксия (1) слизистая бледнорозового цвета. биоксия (2) Другой патологии в толстой кишке не выявлено. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел.

Next

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Рак сигмовидной кишки. Рак сигмовидной кишки. Что это такое. аденома. Лечение. Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение которого связаны, – патология, локализующаяся в толстом кишечнике, сопровождающаяся появлением дивертикул. По виду они похожи на мешковатые грыжеподобные образования. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и диагностируется практически у каждого четвёртого человека. Большую часть пациентов составляют люди пожилого возраста. При проявлении симптоматики необходимо срочно обратиться к проктологу, чтобы не допустить осложнений. Как правило, заболевание обнаруживается у пациентов после 50 лет и характеризуется появлением специфических наростов, похожих на грыжу в толстой кишке. Патология у старшего поколения связана с функционированием сигмовидной кишки, ослаблением её стенок. Специалисты утверждают, что чаще всего дивертикулёз сигмовидной кишки развивается в результате воздействия определённых факторов на организм, например, таких как несоблюдение здорового образа жизни, несбалансированный рацион. В особых случаях могут возникать множественные дивертикулы сигмовидной кишки. Дивертикулёз сигмы до сих пор не исследован достаточно, так как врачи не могут определить, какой из факторов в большей степени влияет на развитие патологии. Их наличие говорит о процессе, который носит название дивертикулёза и отличается от дивертикулита сигмовидной кишки. Если внедряться в медицинские термины и описание заболевания, то оно отличается выпячиванием образований, которые локализуются в области толстой кишки и частым повышением внутриполостного давления. Последний недуг характеризуется воспалительной природой. Интересный факт о патологии: дивертикулёз практически не характерен для стран Африки и Азии, учёные связывают это с наличием в их рационе большого количества клетчатки. И, наоборот, патология чрезмерно развита в странах Запада. Недуг чаще поражает именно сигмовидную кишку, что приводит к послаблению стула, частым запорам или диареям. У пациента возникают боли в желудке и, как правило, после приёма пищи, либо при длительном запоре. В отличие от дивертикулита у больного не наблюдается значительное повышение температуры и не проявляется острый воспалительный процесс. Также отличительной чертой дивертикулёза является наличие дивертикулы сигмовидной кишки. Одни считают, что они являются отдельными патологическими процессами, другие, что дивертикулит – это одна из форм дивертикулёза. Дивертикулит сигмовидной кишки всегда проявляется остро, связано это с протекающим воспалительным процессом. При дивертикулите сигмовидной кишки поражение способно привести к абсцессу. Это происходит, когда прорывается гнойник в брюшную полость. Если не предпринять вовремя меры по медикаментозному лечению, заболевание может перейти в опухоль полости органов ЖКТ. Перфорация дивертикула сигмовидной кишки в брюшную полость зачастую провоцирует проявление перитонита. Пациент при этом испытывает сильнейший болевой синдром. Врачи всегда при постановке диагноза проводят специальное обследование, чтобы разграничить понятия перитонита, дивертикулёза и дивертикулита. Потому как при несвоевременно оказанной помощи патология может привести к смерти. Отличительным признаком является также локализация образований. Данные грыжеподобные выпячивания могут обнаружиться не только в кишечнике, но и полых органах (желудок, пищевод, маточные трубы, мочевой пузырь), а также трубчатых, например, в трахее. По медицинской статистике, больше всего пациентов с локализацией дивертикул в ЖКТ, более распространено патология пищевода, двенадцатиперстной, тонкой, толстой кишки. Реже встречается локализации в мочевыделительной системе. Воспалительная реакция может происходить не только в сигмовидной кишке, но и в нисходящей ободочной кишке. Дивертикула сигмовидной кишки не возникает просто так, и зачастую носит приобретённый характер. Стоит различать дивертикулит и дивертикулёз сигмовидной кишки, симптомы и лечение патологий различаются. Что такое дивертикулы и отличие заболеваний поможет объяснить специалист. К нему необходимо обратиться при появлении первых признаков поражения толстой кишки. Если вовремя не провести лечение дивертикулёза сигмовидной кишки, патология может перерасти не только в дивертикулит, но и привести к инфильтрации, когда воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, сальник и брыжейку. В следствие этого в нижней области живота начинает прощупываться при пальпации уплотнённый участок. Инфильтрат часто приводит к абсцессу при игнорировании терапевтического воздействия. Может резко повышаться температура тела до 40 градусов, возникать озноб и лихорадочные проявления.

Next

Аденокарцинома кишечника симптомы, лечение, проогноз

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Тонкий кишечник; . Фатеров сосок; . Толстая кишка; . Сигмовидная кишка; . Слепая кишка; . Прямая кишка. Слепая кишка. Наиболее частое новообразование кишечника – это аденокарцинома слепой кишки. Она встречается у детей и стариков. Перед ее развитием бывает период. Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта. Кишечник переваривает и всасывает пищу, синтезирует интестинальные гормоны и участвует в иммунных процессах. Аденокарцинома кишечника (колоректальный рак) поражает ткани всех подразделов тонкой и толстой кишки. Злокачественная опухоль кишечника состоит из клеток железистого эпителия. Опасна такого вида онкология медленным ростом, поэтому на первых стадиях сложно определить опухоль. Аденокарцинома характерна агрессивным ростом на поздних стадиях, прорастанием в близлежащие органы и лимфоузлы, метастазированием в печень, легкие и иные ткани. Рак тонкого кишечника чаще локализуется в начальном отделе и в подвздошной кишке и проявляется при определенной консистенции и характере опухоли. В случае аденокарциномы кольцевидной сужается просвет кишки и проявляется саркома кишечника при кишечной непроходимости. Рост опухоли происходит в связи с перерождением клеток слизистой оболочки. Может сочетаться с опухолями другого вида и локализации. В подвздошной кишке реже определяется лимфома кишечника (18%), в толстом кишечнике – 1%. Аденокарцинома инфильтрирующей формы распространяется по всему кишечнику и может находиться на разных участках, не захватывая всю окружность кишки. Аденокарцинома фатерова соска может объединять опухоли разного происхождения. Они дислоцируются в области дистального отдела желчного протока и распространяются в зону 12-перстной кишки и проявляются большим количеством симптомов. Опухоль растет из эпителия панкреатического потока или из перерожденных клеток железистой ткани поджелудочной железы. Онкообразование растет медленно и имеет маленькие размеры. Но в случае разрастания метастазирует в печень и иные ближайшие органы и лимфоузлы. Причины развития до конца не изучены, но известно, что причина аденокарциномы фатерова соска относится к наследственному полипозу или мутации гена К-ras. К основным симптомам данного вида онкоопухоли относят: Аденокарцинома толстого кишечника по симптомам схожа с опухолью тонкой кишки. Она объединяет новообразования с различным расположением, консистенцией и строением клеток, находящихся в слепой, ободочной и прямой кишках. В результате перерождения клеток слизистой кишечника и начинает расти онкоопухоль. Хотя злокачественные опухоли развиваются одинаково, но каждый вид имеет свои особенности роста: медленный рост или нахождение длительное время в рамках границ кишечника. Но все опухоли провоцируют воспалительные процессы в тканях, что способствует распространению рака на другие органы и ткани. Так образуются второстепенные новообразования, не дающие на первых двух стадиях метастазы. На поздних стадиях аденокарцинома кишечника метастазирует, клетки переносит кровь в ЛУ, в печень, легкие. Несколько новообразований могут возникать одновременно или одно за другим. При аденокарциноме толстого кишечника поражается слизистая оболочка, изменяются ее клетки. Симптомы проявляются периодическими болевыми ощущениями внизу живота, чередованием запоров с диареей, снижением аппетита, тошнотой и беспричинной рвотой. Начальные этапы развития онкоопухоли характерны схожестью с полипозом, поэтому необходимо дифференцирование при диагностике. Прогрессирующая опухоль приводит к появлению гнойных выделений, слизи и крови в фекалиях. В толстой кишке онкоопухоль быстро изъязвляется из-за постоянного воздействия каловых масс. Поэтому организм инфицируется, что приводит к интоксикации, сильным болевым синдромам в животе, повышенной температуре, перитониту. Аденокарцинома сигмовидной кишки развивается следующим образом: Предраковая дисплазия слизистой оболочки предшествует аденокарциноме. Симптомы аденокарциномы проявляются болью в подвздошной области, метеоризмом, диареей и запорами, переходящими в непроходимость кишечника, примесями слизи с гноем и кровью в кале. Наиболее частое новообразование кишечника – это аденокарцинома слепой кишки. Перед ее развитием бывает период предракового состояния, например, рост полипов. Поэтому ученые медики еще не нашли методы профилактики онкоопухоли в слепой кишке. Аденокарцинома прямой кишки – бич для тех, кому уже за 50 лет. Причины ее развития связаны с плохим питанием, и отсутствием клетчатки в рационе, с трудовой деятельностью в плохих условиях: контакт с асбестом, химикатами, радиоизлучением. Симптомы также проявляются неприятными или болевыми приступами в прямой кишке, при опорожнении, а также ложными позывами к дефекации, запорами и поносами, появлением выделений с кровью. Чаще опухоль аденомы или солидного рака дислоцируется в ампулярной зоне и растет из эпителиальной ткани железистой структуры. Он имеет несколько видов и подразделяется на: Аденокарцинома чаще растет в ободочном отделе прямого кишечника, а в прямой кишке – плоскоклеточная опухоль или плоскоклеточный рак кишечника. Форма ее неровная и напоминает язву или цветную капусту. Течение агрессивно и быстрое, рано метастазирует, поражая ЛУ и внутренние органы. Исходя из анатомии кишечника, в нем имеется несколько участков, где может возникнуть аденокарцинома кишечника, причины имеются общие и такие, что относятся к определенной части кишки. Общие причины аденокарциномы кишечника относятся к образу жизни и пристрастиям человека. А именно: Специфические симптомы проявления аденокарциномы кишечника, особенно на первых стадиях, будут отсутствовать. Позднее больные уже будут вынуждены обратиться к врачу с жалобами на периодические боли в области живота, вздутие, газы, смену запора и диареи, появление кровянистых и слизисто-гнойных выделений в кале. При росте признаки аденокарциномы кишечника усугубляются, появляется тошнота и беспричинная рвота, теряется аппетит и снижается вес. Увеличенную опухоль можно пропальпировать сквозь стенку брюшины. На 3-4 стадиях аденокарцинома кишечника дает о себе знать, симптомы проявляются: Клетки опухоли отличаются от нормальных клеток. По уровню различия определяют свойства онкоклеток и назначают лечение. Данные гистологического исследования помогают выделить степени дифференцировки клеток аденокарциномы. Опухолевые клетки отличаются от нормальных некоторым увеличением клеточных ядер. Поэтому после адекватного лечения организм дает положительный ответ на железистый высокодифференцированный рак, возможно полное излечивание. У пожилых пациентов опухоль не растет и не метастазирует в другие органы после терапии. У пациентов молодого возраста остается вероятность рецидива в течение 12 месяцев после операции и образования вторичных опухолей. Последствия аденокарциномы данного вида более серьезные. Клетки эпителия разрастаются и приводят к непроходимости кишки. Опухоль достигает больших размеров и часто разрывает стенку кишечника, вызывает кровотечение. В кишечнике на стенках образуются свищи, развивается перитонит, что отягощает течение онкологии. Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вокруг прямой кишки. К методам диагностики относятся: Лабораторное исследование на онкомаркеры К онкомаркерам относят вещества в крови, концентрация которых растет при наличии онкоклеток определенного вида рака. При удалении опухоли и проведении комплексного лечения можно достигнуть неплохого результата прогноза пятилетнего выживания – 65-75%. При исследовании крови из вены выявляют онкомаркеры: Исследование биопсии Биопсию относят к самому точному методу диагностики рака кишечника. Происходит быстрый рост онкоклеток и раннее метастазирование в соседние органы и лимфатические узлы. При проведении операции и комплексного лечения на ранней стадии ремиссия может быть продолжительной. В лаборатории гистологическим и цитологическим методами достоверно устанавливают диагноз и отличают онкоопухоль от доброкачественной. Материал для исследования берут из любого отдела кишечника и соседних органов во время: Исследование цитологическое При цитологическом исследовании изучают строение клеток, выявляют их злокачественное перерождение. В данном случае исследуют не срез ткани, а отдельную клетку. Материалом для цитологического исследования служит: Лечение аденокарциномы кишечника включает: операцию, облучение и химиотерапию. При диагнозе «аденокарцинома кишечника» лечение оперативным вмешательством считают основным, хотя и самым травматичным, особенно на прямой кишке из-за наличия осложнений после операции. Основанием для проведения операции являются: По объему при диагнозе аденокарцинома кишечника, лечение операцией бывает типичным, комбинированным и расширенным (комплексным). На начальных стадиях аденокарциномы кишечника (Т1-2 N0, M0) стойкий длительный эффект получают после удаления онкоопухоли с дистальным и проксимальным краем здоровой кишки. При оперативном вмешательстве требуется соблюдение абластики (профилактики распространения клеток опухоли в зоне операции) и антибластики (уничтожения клеток опухоли в области операции). В нее включают: • метастазирование в регионарные лимфатические узлы имеется или отсутствует. Делают колостому из свободного конца сигмовидной кишки и выводят на кожу живота спереди. Операцию проводят на стадии T4N0-2 при распространении опухоли в лимфатические узлы и прорастании в соседние органы. Чтобы не допускать осложнения, дозу облучения строго дозируют и после осуществляют реабилитацию. При появлении поздних осложнений поводят специальное лечение. Химиотерапия при аденокарциноме кишечника проводится дополнительно после операции. В таблице описаны препараты и методы борьбы с осложнениями. Питание при раке кишечника должно пополнять организм питательными веществами, витаминами и микроэлементами для поддержания сил больного и недопущения анорексии. Питание при аденокарциноме также должно состоять из легкой, насыщенной клетчаткой и легкоусвояемой пищи. Какие продукты противопоказаны при аденокарциноме кишечника: жирные, жареные, острые, соленые, маринованные и копченые. При отсутствии аппетита, к блюдам бессолевым, приготовленным на пару, тушеным или вареным можно добавить небольшой кусочек малосольного огурца или рыбы, пару маслин, ложку готового хрена или зеленого горошка, 2-3 маринованных гриба или моченый помидор и прочее. После операции пищу для больного подают в теплом и протертом виде, часто (5-6 раз в день) и в небольших порциях. Объем еды не должен превышать 2 кг/сутки, объем воды – 1-1,2 л, включая супы, чай, компоты, муссы и чистую воду. Продукты должны быть не только полезными, но и вкусными, восстанавливать силы больному, приносить ему радость и удовлетворение. Такая пища укрепляет надежду на восстановление и излечение после операции и дополнительной терапии. Полезные продукты: Чтобы исключить метеоризм не нужно готовить больному блюда из бобовых, салаты из свежей зелени, помидоров и огурцов. После операции не нужно перегружать рацион продуктами с клетчаткой и пектином. При подтверждении диагноза «аденокарцинома кишечника» прогноз взаимосвязан со следующими факторами: Прогноз при аденокарцинома кишечника после операции и при отсутствии метастазирования составляет 70% на протяжении 5 лет, при метастазах в ЛУ прямой кишки, паховую и подвздошную область – 40%.

Next

Аденокарцинома кишечника виды, стадии, диагностика, лечение

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Фотографии и лечение этого заболевания. Опухоль сигмовидной кишки. что это такое? Если верить статистике, аденома толстой кишки встречается у 40 – 50% людей в возрасте после 50 лет. Речь идет о доброкачественной эпителиальной опухоли с четко ограниченными контурами, состоящей из железистого эпителия. Существует несколько разновидностей подобных образований, которые могут различаться по форме, по размеру и по цвету, причем чаще всего у пациентов диагностируется именно тубулярная аденома толстой кишки. Рассмотрим же основные симптомы, свидетельствующие об образовании этой доброкачественной опухоли, и методы ее лечения. Рассматриваемая доброкачественная опухоль представляет собой образование красного цвета, имеющее широкое основание и нечеткие границы. Аденома не отличается большими размерами, и потому появление ее может пройти бессимптомно. Однако в большинстве случаев характерные симптомы все-таки присутствуют, и к ним относятся: Данные симптомы могут наблюдаться все одновременно или же по отдельности, и если вы столкнулись сразу с несколькими из них, это уже серьезный повод обратиться к врачу. Если врач подозревает, что у пациента присутствует тубулярная аденома толстой кишки, он обязательно проводит профессиональный осмотр или же процедуру колоноскопии. Причем если диагноз подтвердился, специалистами далеко не всегда назначается оперативное вмешательство — тубулярная аденома крайне редко приводит к развитию раковых опухолей, и потому, если она не слишком беспокоит пациента, врачи предпочитают выждать определенное время, наблюдая за динамикой роста и развития образования. Если же специалистом все-таки было принято решение о необходимости удаления полипа, то для этого может использоваться один из следующих методов хирургического лечения: В каждом конкретном случае врачами выбирается какой-либо из перечисленных методов хирургического воздействия, и это позволяет оказать профессиональную помощь любому пациенту, независимо от специфики его заболевания.

Next

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия степени

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Тубулярная аденома. сигмовидной кишки. при третья степень изменений, это такое. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г. №170 Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2018 г.

Next

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки особенности и.

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки – это. что дивертикулез – это. лечение. Чаще всего встречается умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Поэтому лечить следует начинать на всех этапах именно ее. Под данным заболеванием понимают злокачественную опухоль, которая выходит на четвертое место по распространенности. В этом случае образуются новые ткани, задействуя железистые клетки с серозным наполнением. Есть случаи, когда опухоль переходила на брюшную полость, проходя через кишечник. Характерный признак того, как протекает дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, служит причиной высокой смертности от данного заболевания, так как вероятно позднее диагностирование. Подобное раковое заболевание составляет восемьдесят процентов поражения кишечника, чаще всего поражается слепая кишка. Мужчины болеют чаще женщин, причем у последних частность заболевания стоит после рака желудка, легких, груди. Если Вам больше пятидесяти лет, стоит пройти обследование и делать это желательно регулярно. Обратим внимание на то, как дифференцируются нормальные и больные клетки. Речь идет о: Рак распространен по небольшой поверхности, клеток очень мало, поэтому процесс заболевание протекает спокойно и без риска летального исхода. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз, можно сказать, имеет самый что ни на есть благоприятный. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки проходит без осложнений, опухоли слегка укрупнены. Они с первого взгляда выглядят как непораженные клетки, поэтому могут работать, исполняя функцию данного органа. Обычно исход всегда благоприятен, даже пожилые люди живут долго, т.к. Люди живут не менее 5 лет в 50 процентах случаев, если их возраст больше пятидесяти. Если же заболевает юный человек, то повторное возникновение клеток высоко. Поэтому если у него были обнаружены раковые клетки, то за ним ведется серьезное наблюдение. Так как выжить 5 лет в юности или полностью выздороветь могут только сорок процентов человек. Данный вид ракового заболевания занимает четвертое место по раковым опухолям, которые имеют тяжелое последствие. Новообразования так заполняют орган, что начинается кишечная непроходимость, что обычно и служит причиной обращения пациента к специалисту. Опасность есть и в том, что крупные опухолевые шишки разрывают стенки органа, а это вызывает внутреннее кровотечение, наполнение полости желудка отходами организма. Развивается, как уже было указано, перитонит, что ухудшает прогноз заболевания. Поэтому умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз имеет не самый благоприятный для пациентов с этим недугом, так как умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки стадии меняет легко, и быстро может достичь последней стадии. Именно по этой причине заболевание нужно лечить в срочном порядке. Ремиссия возможна только при терапии комплексного подхода, когда опухоль еще на ранней стадии. Пять лет прожить могут с опухолью только тридцать процентов, а если стадия третья, то и пятнадцать еле протянут. Поэтому все связано с тем, как скоро началось лечение, как быстро были выявлены опухоли и по возможности удалены. Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки выявляется у двадцати процентов пациентов, так как способна вести себя агрессивно и имеет ярко зараженные эпителии. Они растут с большой скоростью, у них высокая степень метастазов, даже если онкология только была обнаружена. Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз имеет, если сравнивать с первым типом, не очень конкретный, так как у данных клеток отсутствуют четкие очертания, их сложно удалять, они метастазы дают очень часто. Так как операционный метод бесполезен, то больного лечат симптоматически, тем более что исход предрешен. Обычно поражаются печень и региональные лимфоузлы, реже доходит до легких и тазовых костей, так как метастазы могут на дальние ткани и не перейти. Речь может идти о следующих: Есть разновидность аденокарцином, которые называются муцинозными. Муцинозная аденокарцинома толстой кишки прогноз после операции показывает обычно положительный. Хирургическое вмешательство делается после того, как проходит биопсия, извлекающая целый ряд слизи. Прогноз в данном случае менее благоприятный, поэтому показана операция, иначе возможны рецидивы и образование раковых клеток в других частях организма. Опухоли в этом случае малы, поэтому операция обязательно показана пациентам. Получается, что муцинозная аденокарцинома толстой кишки – это самая опасная дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Ведь тогда слизь перекрывает все пространство кишечника, что ведет к запору. В этом случае присутствует высокая агрессия в его протекании. К тому же еще есть опасность сильного метостазирования. Если человеку стало плохо, и он обратился к врачу, то уже обычно есть метастазы в лимфе и печени. Болеют таким заболеванием обычно молодые, в этом случае орган страдает весь Данная опухоль формируется в заднем проходе и состоит из плоских эпителиальных клеток. В таком случае люди живут до трех лет, до пяти доживает не больше тридцати процентов. Стоит обратиться к проктологу, чтобы он путем пальпации определил, есть ли у вас какие-то бугристые образования. Так как кровь часто выходит вместе с калом, то это служит виновником малокровия и бледности тела. Тубулярная аденокарцинома толстой кишки не могла быть диагностирована несколько десятилетий, потому что не было симптомов при начале заболевания. Позже появляются каловые кровотечения и слизь, что приводит к малокровию и бледному виду. У табулярной формы существует особый вид стромы разветвленной структуры. Опухоль выглядят, словно цилиндры либо в виде кубов. Заболевание практически не лечится, прогноз обычно не из лучших. Важно: Привести к проблеме может низкий иммунитет, который стоит на 1 месте того, почему человек начинает болеть. При выборе техники лечения следует обратить внимание на то, на какой стадии форма опухоли. Рассмотрим его подробнее: Это один из лучших методов лечения, который рассматривают в первую очередь. Также пищеварительный тракт можно промыть, используя препараты фортранс и лаваж Это помощь к операции. В этом случае удаляют раковую опухоль, а также пораженные ею ткани и метастазы. Можно использовать самые разные комбинации цитостатических лекарств, которые смогут притормозить и остановить развитие рака. Речь идет о фторурациле, иринотекане, лейковорине, фторафуре, капецитабине, ралтитрексиде Которое могут применить, как до операции, так и после нее. Так можно опухоль, если она неоперабельна, уменьшить, после ее удаления останавливается процесс метастазирования. При раке желез используется данная процедура, ведь данный орган очень подвижен, он легко изменяет местонахождение при каждом движении человека Когда была проведена операция, то больного следует посадить на диету, чтобы он быстрее реабилитировался. Если рак железистый, то есть нужно только свежее, усваиваемое легко и просто, то, что содержит много полезного. Речь идет о минералах, витаминах, питательных веществах. ей следует быть легкоусваиваемой, тогда не будет провоцироваться плохое самочувствие. То, как обед готовится, должен помогать легкому опорожнению естественным путем. Если Вы больны или перенесли операцию, то соблюдайте следующие правила питания: По утрам необходимо выпить минеральной воды без газа, можно добавить сок лимона. Далее второй завтрак: нужно съесть овощ или фрукт, которые сочетаются с орехами и кефиром. На обед скушайте мясной суп на курином бульоне, сделайте салат из овощей, отварите рыбу или сделайте блюда из диетического мяса. В это время вы должны съесть запеченные овощи, проросшие зерна в салате, макароны. На полдник выпейте фруктовый сок, разбавленный водой. Перед тем, как лечь спать, выпейте свежевыжатый сок из овощей или фруктов. Это для ученых пока загадка, но если выявить заболевание вовремя, то можно спасти жизнь человеку. Обычные здоровые клетки и опухолевые отличаются друг от друга. Различают их по свойствам, учитывая это назначают лечение. У второго типа заболевания, умеренно дифференцированном, уже серьезные последствия. Это высокодифференцированная, когда структура клеток остается прежней, только увеличиваются их ядра. Эпителиальные клетки разрастаются, вызывая непроходимость, как следствие – появляется запор. Также есть опасность разрыва стенки и кровотечения. Следует делать операцию и совмещать ее с химиотерапией. И третий вид рака – низкодифференцированный – протекает агрессивно. В этом случае возможны частые метастазы, причем не только в соседние, но и в дальние органы. У опухоли нет четких границ, поэтому часто она неоперабельна. Прогнозы неутешетильные, часто заканчиваются смертельным исходом. Именно поэтому важно выполнить операцию на ранней стадии, тогда при лечении возможна ремиссия. Двадцать процентов человек болеет низкодифференцированной степенью рака. Так как чем раньше начать лечение, тем больше шансов на спасение.

Next

Тубулярная аденома сигмовидной кишки что это такое лечение

По результатам гистологического заключения тубулярная аденома толстой кишки с очаговой тяжелой дисплазией эпителия желез. Подскажите пожалуйста наши дальнейшие действия и хотелось бы более внятно узнать что это? у нее имеются хронические заболевания колит, гастрит, гипертония. На вопросы читателей портала отвечает главный научный сотрудник отделения фармакологии и химиотерапии НИИ клинической онкологии Российского онкологического научного центра РАН, академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор Рак толстой кишки и рак прямой кишки различаются по течению и прогнозу, в медицинской литературе их объединяют термином «колоректальный рак» (КРР). Напомню анатомию: толстая кишка состоит из ободочной кишки и прямой. В ней различают: слепую кишку с червеобразным отростком (аппендикс), восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую и сигмовидную кишки. Во всей массе рака толстой кишки превалируют спорадические – ненаследственные – раки, на долю генетически наследуемого приходится только 6% от всех раков толстой кишки (РТК). Наследственный рак возникает на фоне наследственных синдромов, к коим относится: аденоматозный полипоз толстой кишки и синдром Линча. Аденоматозный полипоз толстой кишки встречается редко, характеризуется образованием тысяч полипов слизистой оболочки. При этом синдроме полипы толстой кишки редко обнаруживают до начала полового созревания, но к 25 годам они, как правило, есть уже у всех больных. Без хирургического лечения почти у всех носителей этого синдрома к 40 годам развивается рак толстой кишки, поэтому всем им показано полное удаление толстой кишки. Для синдрома Линча или наследственного рака толстой кишки без полипоза характерно: У половины больных рак толстой кишки выявляют до 50 лет, что на 10-15 лет раньше, чем спорадический РТК среди населения в целом. В таких семьях часто наблюдаются первично-множественные (в нескольких органах) злокачественные опухоли; предрасположенность женщин к развитию рака яичников и рака тела матки. Но больные РТК, возникшим в результате синдрома Линча, имеют лучший прогноз, чем при спорадическом раке, и умирают от рака реже. Ни одна из злокачественных опухолей не является заразной и не передаётся половым или бытовым путём. Главными признаками заболевания являются нарушение нормального функционирования кишечника и кишечные кровотечения. Пациенты отмечают запоры, или поносы, или чередование запоров и поносов. Могут быть ложные позывы к дефекации, недержание кала. Появляются чувство неудовлетворенности после акта дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, иногда ощущение тупой боли в крестце и заднем проходе, которые считаются ранними симптомами заболевания. Для рака прямой кишки типичны тазовые боли, которые обусловлены вовлечением в процесс нервных стволов или костей таза, а также прохождением каловых масс через раковую язву. Для поражения нижних отделов кишечника характерны кровотечения, кровь выделяется не только при дефекации, но и независимо от неё. Одним из симптомов РТК может быть обильная слизь грязно-коричневого цвета в кале. При запущенном РТК может быть потеря веса, кишечная непроходимость, требующая срочного оперативного лечения, и перфорация кишечника из-за распада опухоли. Целенаправленное профилактическое обследование (скрининг) лиц с высоким риском РТК начинают с 40-летнего возраста, для остальных обычный возраст начала скрининга 50 лет. Посчитано, что риск возникновения РТК у лиц, не имеющих предрасполагающих обстоятельств, составляет 1-3%. В первую очередь, выполняют пальцевое исследование прямой кишки. В принципе, эту манипуляцию может сделать любой врач, но предпочтение отдаётся хирургу. Метод позволяет ощупать кишку и выявить низко расположенные образование, в том числе, и сдавливание кишки образованиями малого таза. Благодаря диагностике крупных полипов и последующего их удаления при колоноскопии эти методы уменьшают заболеваемость РТК на 20%. При положительных тестах на скрытую кровь пациенты обследуются дополнительными методами для выявления источника кровотечения. Следующим методом скрининга является сигмоидоскопия, которую выполняют в любой районной поликлинике. Эндоскоп позволяет осмотреть глазом прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки (около одной трети) – в общей сложности 60 см, но не дает возможности обследовать всю ободочную кишку. Поэтому значимость сигмоскопии в выявлении опухолей толстой кишки несколько уменьшена, а в ряде стран она не считается полноценным и обязательным методом исследования. Комбинация этих двух упомянутых методов уменьшает риск смертности от РТК на 80%. В некоторых странах среди методов скрининга колоноскопия считается «золотым стандартом». Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку и удалить обнаруженные полипы. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76-90% пациентов с крупными полипами. Колоноскопия у здорового населения выполняется 1 раз в 10 лет, а у пациентов с небольшими полипами или солитарными (единичными) аденомами без тяжелой дисплазии – 1 раз в 3 года. У больных с хроническими язвенными заболеваниями колоноскопию производят с интервалом в 1-2 года. Основным методом лечения РТК остается хирургический. Типы резекции зависят от анатомической локализации рака. Хирургическое удаление рака прямой кишки технически сложнее, чем ободочной. В настоящее время возросло требование пациентов к качеству жизни после операции, поэтому специалисты максимально ориентированы на операции, сохраняющие естественный замыкательный аппарата прямой кишки. Не в ущерб радикальности, хирурги стараются минимизировать постхирургические функциональные нарушения. Поэтому активно разрабатываются хирургические вмешательства, сохраняющие сфинктер прямой кишки и непрерывность кишечной трубки. Во всех ситуациях стараются наложить межкишечный анастомоз, то есть соединить оставшиеся отделы кишки и, по возможности, не выводить стому на переднюю брюшную стенку. Но, иногда обстоятельства не позволяют это сделать: в опухолевый процесс вовлечён большой участок и соединить концы невозможно или состояние пациента не позволяет сделать это и требуется отсрочка для восстановления. Эндоскопические операции, сокращающие сроки пребывания больного в стационаре, не всегда возможны, так как усложняют ориентировку хирурга и не дают гарантии полного удаления лимфатических узлов. Качество жизни напрямую зависит от объёма оперативного вмешательства. Если больной попал на операцию по экстренным показаниям: кровотечение, кишечная непроходимость или перфорация стенки кишки, то на восстановления потребуется больше времени и усилий, нежели у пациента с плановой операцией при прочих равных условиях: одинаковой распространённости процесса, сопутствующих заболеваний и прочего. Разумеется, выведение кишки на переднюю брюшную стенку весьма негативно сказывается на психологическом состоянии. Лучевая терапия (ЛТ) чаще используется при ректальном раке, чем при ободочном. При раке прямой кишки с целью уменьшения размеров опухоли ЛТ выполняется до операции или после операции для предотвращения рецидива. При неоперабельном раке прямой кишки лучевая терапия – основной метод лечения, к сожалению, только 5% проживают более 5 лет. Лучевая терапия в настоящее время проводится с таким аппаратным обеспечением, что осложнения сведены к минимуму, но даже при развитии лучевых реакций, они рано или поздно проходят. Тяжёлых лучевых повреждений, имевших место даже в начале этого века, мы уже не наблюдаем. Послеоперационная химиотерапия для предотвращения метастазирования и рецидивов проводится при III стадии рака ободочной кишки. При раке прямой кишки Т3-Т4 (II и III стадии по российской классификации) обязательно комплексное лечение: операция лучевая терапия химиотерапия. Возможны две альтернативы: предоперационное облучение химиотерапия или послеоперационное облучение химиотерапия. При метастатической стадии заболевания лекарственная терапия – единственный метод лечения. Современные схемы лечения позволяют удвоить выживаемость по сравнению с девяностыми годами. Переносимость зависит от многих причин и в немалой степени от комбинации лекарственных препаратов. Лекарственное лечение проводится циклами с межкурсовыми интервалами, предназначенными для восстановления повреждений тканей. Обычно в ранний послеоперационный период при нахождении в стационаре проводится профилактика тромбоэмболических осложнений путём бинтования нижних конечностей и назначения лекарственных препаратов, снижающих свёртываемость крови. Важнейшей задачей является восстановление нормальных сокращений кишечника. Неоспоримое значение в ведении больных, подвергшихся хирургическим вмешательствам, имеет антибактериальная терапия. При неосложненных комбинированных операциях антибактериальная терапия проводится не менее 5 суток, так как крайне высок риск развития хирургической инфекции (дренажи, назогастральный зонд, катетер в центральной вене и мочевом пузыре). Выбор лекарственного средства зависит от чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам – универсального антибиотика не существует. Главным прогностическим фактором является стадия рака толстой кишки, установленная в момент первичной диагностики. По международным статистикам больные раком толстой кишки во время первичной диагностики распределяются по стадиям следующим образом: I – 15% больных, II – 20-30%, III – 30-40%, IV – 20-25%. К сожалению, российское население избегает профилактического обследования и у нас эти показатели хуже. К другим прогностическим факторам относятся: возраст, пол, наличие манифестирующих рак симптомов, наличие опухолевых осложнений, инвазия (вовлечение в опухоль) нервов и сосудов, поражение лимфатических узлов, степень дифференцировки, и прочее. Чем моложе пациент, тем хуже прогноз, рак до 40 лет протекает неблагоприятно, обычно молодые и позже обращаются за медицинской помощью. Компьютерная томография любой области, биохимические печеночные пробы, сканирование костей целесообразны в случае повышения РЭА или выявлении каких-либо изменений при врачебном осмотре. Наличие развёрнутой симптоматики рака при постановке диагноза усугубляет прогноз. Колоноскопия – каждые 24 мес., в случае высокого риска рецидива в области анастомоза – каждые 6 мес. Повышение уровня РЭА при отсутствии определяемой опухоли не является основанием для проведения противоопухолевого лечения. Бессимптомные больные (со случайной диагностикой) в 71% живут 5 лет, наоборот, при наличии симптомов до выявления опухоли этот срок переживает только 49%. Таким образом, для рутинного обследования больных, которое должно проводиться каждые 3 мес. Опухолевые осложнения – перфорации или непроходимости также ухудшают прогноз. в течение 3 лет, в последующем с 6 года наблюдения – 1 раз в год. в течение первых 2 лет, достаточно клинического осмотра, ультразвукового обследования печени и забрюшинных лимфатических узлов, а также определения уровня РЭА в сыворотке. В группу с неблагоприятным прогнозом входят женщины, перенесшие холецистэктомию более чем за 10 лет до выявления раковой опухоли, или облучение таза в прошлом. Рецидив, как правило, развивается в зоне оперативного вмешательства, так называемом анастомозе – месте соединения концов кишки. Известно, что РТК возникает из аденом, но не всех, а имеющих тубулярное, тубулярно-ворсинчатое и ворсинчатое строение. Риск малигнизации полипа зависит от размеров, числа и морфологического варианта. Приблизительно 80% рецидивов опухоли и отдаленных метастазов отмечаются в первые 3 года после оперативного лечения, поэтому наблюдение больных в это время должно быть особенно тщательным. В полипах менее 1 см в 1% случаев находятся раковые фокусы, в полипах от 1 до 2 см в диаметре вероятность микроочагов составляет 5-10%, в полипах более 2 см – от 20 до 50%. Часто отдаленные метастазы при раке ободочной кишки локализуются в печени, забрюшинных лимфатических узлах и легких (38-60%). Множественные полипы более опасны, поскольку каждый из них имеет шанс озлокачествиться. Изменения слизистой выявляются при колоно- или сигмоскопии, и во время этой процедуры обязательно выполняется биопсия, то есть берётся достаточный кусочек ткани для морфологического исследования. Рекомендуемая частота обследования больных раком толстой кишки: Осмотр онколога проводится каждые 3-4 мес. И уже через несколько дней становится ясно: рак это или нет. Считается, что 90% всех РТК можно предотвратить, своевременно выявляя и удаляя аденомы. Поскольку рак развивается в течение 10-15 лет, есть достаточно времени для выявления аденомы и её удаления. Полная непроходимость кишечника – абсолютное показание для экстренного хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде причиной непроходимости, скорее всего, являются спайки. При обтурации кишки опухолью пытаются восстановить просвет или, в худшем варианте, выводят кишку на брюшную стенку. Наличие метастазов говорит о распространённости рака, его метастатической стадии. Если опухоль толстой кишки и метастазы в крестец (кости таза) выявляются одновременно, то при наличии сужения просвета кишки до критического уровня для восстановления эвакуации кишечного содержимого обсуждается вопрос о выведении кишки на брюшную стенку и дальнейшей химиотерапии. При выявлении метастазов в кости после первичного лечения рака толстой кишки также решается вопрос о возможности лекарственного лечения. Задача лекарственной терапии в приостановлении роста опухолевых очагов и уменьшении проявлений заболевания. При метастазах в костях химиотерапия уменьшает болевой синдром. Противопоказания для лекарственной терапии: тяжёлые сопутствующие заболевания, выраженная интоксикация или истощение, тяжёлое общее состояние, обширное метастатическое поражение, кровотечение из опухоли и другие состояния, которые могут привести к неблагоприятному исходу. Если химиотерапия противопоказана, а метастазы вызывают боли, целесообразна консультация специалиста лучевой терапии. Лучевая терапия оказывает хорошее обезболивающее действие. Метастазы в печень присутствуют у 50-75% больных с диссеминированным РТК. В 25-30% случаев печень является единственным органом, пораженным метастазами. В этой ситуации есть шансы на излечение хирургическими методами, когда одновременно удаляют опухоль кишки и все метастазы. При обнаружении метастазов в печени через некоторое время после лечения первичной опухоли предполагается несколько вариантов лечения. Противопоказанием для резекции печени является наличие метастазов в других органах и сохранение менее 30% непораженного объёма печени. При резекции метастазов нельзя удалять часть, а часть оставлять, только все очаги. Если это выполнить невозможно, то от оперативного лечения воздерживаются. Существуют другие методы лечения метастатических очагов в печени: криотерапия, коагуляционная гипертермия, ультразвуковая абляция. Криотерапия жидким азотом не популярна из-за невысокой эффективности – только 20% больных не имеют рецидивов и часты осложнения лечения. Перспективная технология – коагуляционная гипертермия – разрушение опухоли высокой (до 45-50 градусов) температурой. Метод применяется при узлах опухоли не более 2-2,5 см, число осложнений меньше чем при криодеструкции, но рецидивы отмечаются у двух третей больных. Ультразвуковая абляция высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком (HIFU) – метод локальной деструкции опухолевого очага. HIFU-воздействие вызывает прямое повреждение сосудов, питающих опухоль, тем самым прекращается подача кислорода, нарушается трофика ткани опухоли. Неважен размер опухоли печени, важно только, чтобы было не более 3 узлов. В течение двух недель после ультразвуковой абляции периферическая часть пролеченной зоны замещается пролиферирующей фиброзной тканью. Метод, пока экспериментальный, получил развитие в течение последних 5 лет и требует специального оборудования, поэтому в Москве он применяется пока только в двух клиниках. При множественных метастазах в печени возможна внутриартериальная химиотерапия, когда длительно (14 дней) через катетер, установленный в печёночную артерию, с помощью помпы вводится химиопрепарат. Хотя эффекты регистрируются чаще, чем при внутривенном введении этих же препаратов, показатель выживаемости увеличивается очень незначительно (2 года выживают 30%, 3-4 года – 23%), но высок уровень токсического повреждения печени. Преимущественно, при метастазах в печени используется внутривенная цикловая полихимиотерапия. В настоящее время существует возможность предсказать эффект химиотерапии по энзимному фенотипу опухоли. Появился новый класс препаратов – таргетные – на основе предшествующих фундаментальных молекулярно-биологических и генетических исследований выявляются молекулярные мишени, воздействие на которые может вызывать противоопухолевый эффект. На этой основе целенаправленно создаются вещества, каждое из которых атакует определенную мишень, т.н. target – мишень), прицельная терапия, молекулярно-нацеленная терапия. Онкологическая наука не останавливается на достигнутом, предлагая нам новые варианты терапии, новые препараты и новые методики. К сожалению, распространённость процесса, возрастная патология, ограниченные функциональные возможности печени при её опухолевом поражении и общее состояние определяют целесообразность применения того или иного метода лечения. Если нет твёрдой уверенности в том, что выбранный метод лечения даст, хотя бы, субъективное улучшение при отсутствии роста опухоли, то не стоит испытывать судьбу, помня о том, что все перечисленные виды терапии обладают неблагоприятным побочным действием. Но что не помешает, так это симптоматическая терапия, направленная на ликвидацию патологических симптомов и улучшение качества жизни.

Next